文献中心

小胖墩莫当糖尿病后备军

　　近年来，在以中老年为主体的糖尿病大军中，出现了越来越多天真稚嫩的面孔。据有关数据显示，儿童糖尿病发病数占我国糖尿病人总数的5％，且每年以10％的幅度上升。而其中绝大部分的小患者都是一些小胖墩。然而，据专家介绍，人们对儿童糖尿病患者的关注程度远远不及成年糖尿病患者。本期“专家坐诊”邀请武汉市儿童医院内分泌科姚辉副主任医师给大家介绍儿童糖尿病的预防和治疗。

 
Ⅱ型糖尿病“钟爱”小胖墩
　　糖尿病是由遗传、环境等诸多因素相互作用所致的代谢性疾病，主要分为Ⅰ型(先天性胰岛功能差)和Ⅱ型(对胰岛素不敏感)。长期以来一直认为儿童糖尿病属于Ⅰ型，Ⅱ型糖尿病则是成人的专利。专家说，目前看来，这种观点有重新修正的必要。
　　姚辉副主任介绍，以前十年也难见到一例Ⅱ型糖尿病患儿，现在一年就要遇到上十例。就在上个月，姚医生还诊断了一例Ⅱ型糖尿病患儿。
　　这是一名14岁的男孩，一年前，他因为肥胖被妈妈带到医院就诊。当时他身高1.65米，体重已有90公斤。脖子的皮肤呈黑色，这是肥胖特有的“棘皮”现象。男孩的妈妈告诉医生，因为太胖了，走几步路就喘气，每天上学都靠打的士，体育课已经没法上。回到家除了吃饭、睡觉，然后就是做作业、玩电脑游戏。他酷爱“超女”，为了投票整夜不睡觉。能吃的东西他都喜欢吃，饭量越来越大，体重日益攀升。妈妈希望医生能帮助他减肥。检查发现，这个孩子有高胰岛素血症，这是糖尿病的前期症状。医生提醒他，必须改变目前的生活方式，少吃多动，定期复查，并开了一些药物。结果男孩回去后只吃了一个月的药就停了，生活方式没有丝毫改变，定期复查过两次，就再也不去医院了。直到上个月，妈妈再三做工作，男孩才到医院复查。结果已经是Ⅱ型糖尿病。
 
　　儿童Ⅱ型糖尿病起病隐匿易被忽视
　　专家介绍，Ⅰ型糖尿病主要因为先天胰腺功能缺陷所致，所以常在儿童期发病。一般在感染比如感冒等因素的诱导下起病，来势凶猛，有明显的“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿、体重减少，因此容易引起家长的重视。而Ⅱ型糖尿病多因不良生活方式等后天因素所致，大多起病隐匿，加之患儿能吃又胖乎乎的，看上去营养状况不错，因而很容易被忽视而延误诊断。还有一些患儿已经处在高胰岛素血症期，因为除了肥胖，没有什么不适，很难像Ⅰ型那样引起家长和患儿的重视，就像前面介绍的那个男孩。有不少人都是并发症出现之后才检查出糖尿病的。
　　专家提醒，无论是Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病，对儿童来说，后果都是严重的。因为，在成长发育的花样年华就糖尿病缠身，势必给学习、生活带来诸多影响，而且一旦控制不良，步入成年后各种慢性并发症将接踵而至，给患者个人及其家庭带来的经济负担和精神压力更是难以估量。
 
　　肥胖儿童定期查血糖
　　鉴于Ⅱ型糖尿病的隐匿性，专家建议，对于肥胖儿童尤其是有糖尿病家族史者，一定要定期化验血糖，不仅查空腹血糖，还要查餐后2小时血糖，后者对早期发现糖尿病较前者意义更大。
　　目前，对于Ⅰ型糖尿病的治疗需要终身依赖胰岛素，儿童Ⅱ型糖尿病的治疗原则与成人Ⅱ型糖尿病基本相同，饮食控制及运动锻炼仍然是治疗的基础。
　　姚辉副主任说，在预防儿童糖尿病方面，家长配合很重要，一定要讲究膳食科学，避免营养过剩及偏食。尤其要减少高脂肪食物\(如巧克力、奶油等\的摄入，同时，要加强体育活动，切忌以看电视、打游戏机代替课余锻炼。此外，注意劳逸结合，保证良好睡眠，避免精神长期高度紧张也是十分必要的。
 
 
来源：荆楚网