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您的肾脏健康吗(图)?
３月１３日是世界肾脏日，今年的主题是“令人惊奇的肾脏，每天清洁２００升血液”，宣传口号是“您的肾脏健康吗？”。中华肾脏病学会将与国际肾脏病学会同步开展慢性肾脏病的宣传工作，目的在于使社会公众了解、加深对肾脏功能的认识，重视慢性肾脏病的危害。
慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题。国际肾脏病学会预测全球每十人中就有一人患有慢性肾脏病，预计２０１５年全球约３６００万人死于慢性肾脏病引起的心血管疾病。慢性肾脏病防治是跨越国家、民族、政治等全球性公共健康问题，是无论发达国家还是发展中国家，都必须面对的严重挑战。
警惕药物损害肾脏
众所周知，肾脏就像一个“过滤器”，人体产生的很多垃圾均通过肾脏从尿液排出体外，其中包括许多药物的代谢产物，肾脏是体内药物代谢和排泄的重要器官。随着多种药物的广泛应用或滥用，药源性肾脏损害已屡见不鲜。由于许多药物在常规剂量时即可发生有害且非预期的反应、所致的肾损害多缺乏特征性以及肾脏具有巨大的储备能力，因而药物性肾损害不易及早发现。所以，提高对药物肾毒性的认识，正确合理地用药，尽量避免毒副作用才能减少药源性肾损害的发病率。
容易引起肾脏损害的药物主要有以下几类 ：
氨基糖苷类、四环素、头孢菌素类 氨基糖苷类不宜长期连续使用，对基础肾功能欠佳的患者更容易达到肾的中毒阈值。此类药物对肾的毒性程度依次为，庆大霉素＞丁胺卡那霉素＞链霉素。庆大霉素的肾毒性低于新霉素。肾毒性表现为血中尿素氮、肌酐升高，严重时会出现急性肾功能衰竭。庆大霉素与先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、洁霉素、速尿等药物并用时肾毒性增强。丁胺卡那霉素及链霉素的肾毒性症状多表现为蛋白尿、管型尿、血尿等尿异常。其次多肽类抗生素：多黏菌素Ｂ对肾脏有较强的毒性，均可引起肾小管的变性、坏死，对老年患者尤甚。损害部位在近曲小管，临床表现为蛋白尿、血尿、管型尿等尿异常，也可出现氮质血症。青霉素类一向被认为是抗生素中毒性极小的药物，然而，新青霉素Ｉ、氨苄西林、半合成的广谱青霉素羧苄西林等，都有致肾损害的报道。青霉素类损害肾脏主要有血管炎症、肾小球炎、急性肾功能不全和急性间质性肾炎。先锋霉素类主要是对肾的直接损害和过敏反应。先锋霉素与速尿或氨基糖苷类抗生素并用时可增加对肾脏的毒性。因此，提醒大家切莫乱用抗生素。 解热镇痛药 长期大量服用会出现慢性肾中毒。阿司匹林和扑热息痛过量时可致肾坏死，两药合用其毒性大于单用。滥用含非那西丁镇痛药的病人中，间质性肾炎及肾乳头坏死时有发生。另有文献报道，消炎痛、保泰松、布洛芬、苯氧丙酸钙等前列腺素抑制剂也偶可导致肾功能衰竭。镇痛药联合应用中，阿司匹林是个常用成分。在镇痛药引起的肾病病因学上，对阿司匹林的毒性至今仍有争论，然而，动物实验中阿司匹林比非那西丁更容易产生肾乳头坏死。有人用人尿中的细胞来监测，发现阿司匹林对肾的毒性也远比非那西丁强。
磺胺类 对肾损害包括血管炎、尿路闭塞、肾小管坏死、间质性肾炎等。轻者可有血尿、蛋白尿，重者可出现无尿、尿毒症、肾功能衰竭。发生泌尿系统症状的患者中６２％的尿液ｐＨ值低于５，在酸性尿液中一些溶解度较低的磺胺药和乙酰化合物则易于析出结晶。
心血管系统药物 如治疗心衰的地高辛和降压的心痛定，在应用过程中应注意药物使用的剂量。还有一些用于治疗癫痫的药物可引起典型的肾病综合征，使用该药的儿童半数以上出现血尿、蛋白尿等肾脏损害，故使用过程中也应注意观察小便。
中草药 近年来中药肾毒性受到越来越多的关注，一般人认为服用中草药安全、无毒副作用，实则有些中草药因服用超量或在禁忌情况下应用，可对肝、肾及消化道等脏器产生损害。如雷公藤作为一免疫抑制剂，木通作为一利尿药，益母草作为一活血止血药，常用于治疗多种疾病，但若过量应用可导致急性肾功能衰竭。大黄作为一种泻药，广泛应用于肾功能衰竭患者，但长期服用会引起高钾血症，危及病人。另外草乌、苍耳子、苦楝皮、天花粉等中草药都有导致肾脏损害的报道。
为了避免药物可能对肾脏造成损害，用药时要注意以下几点：
仔细阅读说明书，如发现有“肾功能不良者慎用”的提示时，应谨慎使用。
老年人或肾功能不良者尽可能选择对肾脏无毒的药物，如必须使用对肾脏损害性较大的药物时，须在医生指导下进行，但一定要剂量小、疗程短，并定期监测肾功能。
不与其他肾损害药物合用。
过敏体质患者在用药时要高度注意，有的药物本身并无肾毒性，但对过敏体质的人则可能发生肾损害。一旦发生过敏现象应立即到医院就诊。
用药期间要多饮水以加速药物的排泄。
肾损害明显时，可出现尿量减少、血尿、浮肿等，用药时要密切观察，一旦发现必须停用可疑的药物。
我们日常使用的很多药物都会轻重不一地对肾脏产生不良反应，这并不是意味着生了病什么药都不能用，任何事物变化都有一个从量变到质变的过程，懂得这个道理，主要是让公众有个警惕性，在使用各种药物时一定要注意药物对肾脏的损害，才能防止药物肾脏不良反应的发生。
正确认识肾脏疾病 咽喉部和扁桃腺等部位发生链球菌等感染时，应立即根治。在医师指导下使用抗生素时要彻底，不要半途而废，否则反复发生的链球菌感染容易导致肾脏发炎（尤其是儿童更需要注意）。一般认为，一旦确定使用抗生素，其疗程不应该短于７?觸１０天，如果确定是链球菌感染，则疗程应１４天以上。此外，链球菌感染时宜选用青霉素类抗生素。
暴饮暴食有害肾脏健康。人体每天吃下过量的食物（主要为蛋白质），其最后的衍生物（废物）如尿酸和尿素氮等皆需由肾脏负责排除，因此食物过量（暴饮、暴食）将增加肾脏负担。这一点在已经患有肾脏疾病的人，或肾脏功能储备能力下降的人（如老年人）尤为明显。俗话“多吃蔬菜少吃肉，粗米淡饭能长寿”，指的就是这个道理。
妇女怀孕前作肾功能检查，可避免某些肾脏疾病的发作或加重，如尿毒症的发生。因为妇女怀胎时，肾脏负担明显加重，会导致肾脏功能障碍，所以妇女怀孕前最好检查有无肾脏病。如果有相当程度的肾脏病时（有时自己都不知道），就要马上与肾脏专科医师研讨可否怀孕，否则盲目怀孕，肾脏病可能马上恶化演变成为尿毒症，到达需要透析的程度。
由正规专科医师做适当的处理。乱吃草药偏方只会加重恶化病情，误了治疗时机，衍生更多的并发症，甚至在短期内发展成为尿毒症。
适量（充分）喝水，不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏。每天充分喝水，不憋尿，肾脏也不易发生结石。
控制高血压。如有高血压，请马上找医师诊治，将血压控制在安全范围内。长期未控制的高血压会不停地破坏肾脏的动脉和微血管，因为肾脏是由上百万个肾小球（微血管）组成的。
控制糖尿病。因为糖尿病会导致患者的血管发生缓慢但不可阻挡的硬化，尤其是微血管。由于肾脏是由上百万个细微的血管所组成的，所以糖尿病严重时，肾脏功能也可能坏了。据统计有１／４至１／５的尿毒症透析患者是由糖尿病末期引起的。
饮用符合卫生标准无污染的水，不要喝成分不明的井水或河水。不吃、不饮用不合格的加工食品，因为不合格的加工食品添加剂会损害肾脏。
定期体格检查，其中应该包括肾脏功能检查。一般每半年必须做一次尿常规、血压的检测。因为几乎多半的肾脏患者肾脏损害过程是在不知不觉中进行的，所以等到身体感觉不适时很能可能已到了肾脏病的末期，需要靠透析活命的时候了。
肾脏病不是肾亏。肾脏是泌尿系统，与传统中医所讲的肾亏没有关联。男性的性激素主要由睾丸分泌，女性激素主要在卵巢分泌。男女的肾脏可以互相移植，可见肾脏与性别和性功能并无直接的关联。因此，不要以为肾亏就是得了肾脏病。
