当飞利肝宁胶囊联合凯西莱治疗酒精性肝病疗效观察

 

河南省濮阳市人民医院（457000）   张志沛   刘  霞   窦文静

      

摘要     目的：观察当飞利肝宁胶囊联合凯西莱治疗酒精性肝病的疗效。方法：120例酒精性肝病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予当飞利肝宁胶囊联合凯西莱，对照组给予益肝灵和肌苷，疗程均为12周。结果：治疗组总有效率91.7%（55/60），对照组为61.7%（37/60），P＜0.01，两组有显著性差异。结论：当飞利肝宁胶囊联合凯西莱治疗酒精性肝病疗效较好，值得临床应用。

关键词    当飞利肝宁胶囊  凯西莱  酒精性肝病  益肝灵  肌苷

我科自2002年1月—2004年12月应用当飞利肝宁胶囊联合凯西莱（硫普罗宁）片剂治疗酒精性肝病60例，取得了较满意的疗效，现报告如下：

1  资料与方法

1.1   临床资料

120例患者均为我科同期门诊及住院患者，所有病例均有5年以上饮酒史，每日饮酒量＞40g，均排除了病毒性、药物性、寄生虫性及代谢障碍引起的肝损伤。120例患者均为男性，年龄25-60岁。随机分为两组，每组各60例，两组在治疗前在年龄、饮酒程度、病程长短、病情轻重、肝功能检查方面均无统计学差异，具有可比性，并符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的酒精性肝病诊断标准。

1.2   治疗方法

治疗组：当飞利肝宁胶囊（四川美大康药业股份有限公司生产）1.0g，每日3次口服；凯西莱片剂0.2g，每日3次口服。对照组口服益肝灵70mg，每日3次，同时口服肌苷片200mg，每日3次。两组均进行戒酒，口服维生素C和B类维生素。12周为一疗程，每两周复查肝功能并记录症状、体征变化。

1.3   疗效判定标准： 显效： 临床症状消失，肝功能恢复正常：有效：临床症状明显减轻，ALT、AST、GGT下降超过治疗前50%；无效：未达到上述标准。

1.4   统计学方法：采用X2检验。

2  结果

两组治疗结束后，治疗组丙氨酸氨基转移酶（ALT）治疗前后均值分别为（163.8±72.3）U/L、（41.5±18.1）U/L；对照组分别为（148.3±54.4）U/L、（68.2±20.3）U/L。治疗组天冬氨酸转氨酶（AST）治疗前后均值分别为（179.3±68.4）U/L、（47.3±20.4）U/L；对照组分别为（175.5±62.3）U/L、（78.1±36.4）U/L。两组与治疗前比较，差异均有显著性，（P＜0。01）；组间比较治疗组明显为优（P＜0。05）。治疗组γ-谷氨酰转肽酶（GGT）治疗前后均值分别为（385.1±132.3）U/L、（98.3±20.6）U/L；对照组分别为（358.3±108.6）U/L、（121.3±27.4）U/L。治疗组显效50例（83.3%），有效6例（10%），无效4例（6.7%），总有效率93.3%；对照组分别为12例（20%），27例（45.6%），21例（35%），总有效率65.7%（X2＝6.51，P＜0.01），治疗组优于对照组。

3  讨论

治疗组近年来随着人们生活习惯及饮食结构的变化，饮酒人数逐渐增多。而肝脏是酒精代谢、降解的主要场所。因滥饮酒导致的酒精性肝病在西方国家已成为常见病、多发病，占中青年死因的第四位，在我国发病率也逐年上升（！）。而且饮酒人群并发原发性肝癌者日益增多（2）。因此寻找一种疗效好又经济方便的疗法治疗酒精性肝病具有重要意义。

当飞利肝宁由天然植物当药的提取物和水飞蓟总黄酮配伍精制而成，其中含有龙胆苦甙、龙胆碱、樟牙菜苦甙、当药甙、齐墩果酸及水飞蓟素等，他能有效的保护肝细胞，维持肝细胞膜的稳定性，防止或减轻肝细胞损伤，并促进受损细胞修复。还能促进肝细胞再生，提高谷胱甘肽含量而抑制肝细胞脂质过氧化反应，从而抗肝损伤。凯西莱为含有活性巯基的甘氨酸衍生物，其具有降低肝细胞线粒体、ATP酶的活性，升高细胞内ATP的含量，恢复电子传递功能，改善肝细胞结构和功能；参与肝细胞物质代谢，维持肝细胞内谷胱甘肽浓度；加速乙醇和乙醛的降解、排泄，防止甘油酯在体内的堆积，抑制肝细胞线粒体过氧化脂质形成，保护肝细胞膜，促进肝细胞的修复和再生以及清除自由基的药理作用。两种药联合应用对酒精性肝病有良好的治疗效果，有助于改善症状、加快酒精性肝病的修复，明显改善肝功能，并且无明显的不良反应，患者耐受性好，值得推广应用。

 

参考文献

1.梁扩寰，李邵白，主编，肝脏病学。北京：人民出版社。1995.738-748.

2.李言，等。饮酒与原发性肝癌关系的调查.临床肝胆病杂志，2003，19（3）：140-142。